PageSourceSearch

http://xn--d1abknrm.xn--p1ai/point/point002.php

html xn--d1abknrm.xn--p1ai collected 2026-10-07 11:20:10 UTC 121,257 bytes, 1,642 lines download raw bytes

1<html>
2<head>
3<meta http-equiv=content-type content="text/html; charset=windows-1251">
4<title>Ответы на вопросы, заданные В.А. Урываеву (вопросы 1-10)</title>
5<meta name='keywords' content=''>
6
7<style>
8h6.headerText
9  {
10    font-family: verdana, tahoma, sans-serif; 
11    font-size:12px;
12    PADDING-RIGHT: 12px;
13    PADDING-LEFT: 12px; 
14    PADDING-BOTTOM: 0.1em; 
15    MARGIN: 0px; 
16    PADDING-TOP: 0.1em; 
17    BACKGROUND-COLOR: #0044BB; 
18    color: #FFFFFF
19  }
20a.menulink
21 {color:#333333; font-family: verdana, tahoma, sans-serif; font-size:12px;}
22a.menulink:visited
23 {color:#333333;}
24a.menulink:hover                                             
25 {color:#777788;}
26td.menuText {font-family: verdana, tahoma, sans-serif; font-size:12px;}
27td.bottomText
28  {
29    font-family: verdana, tahoma, sans-serif; 
30    font-size:12px;
31    PADDING-RIGHT: 12px;
32    PADDING-LEFT: 12px; 
33    PADDING-BOTTOM: 0.1em; 
34    MARGIN: 0px; 
35    PADDING-TOP: 0.1em; 
36    BACKGROUND-COLOR: #DDDDDD; 
37    color: #FFFFFF
38  }
39a.dirlink
40  {font-family: verdana, tahoma, sans-serif; font-size:14px;font-weight:bold;}
41font.dirfont
42  {font-family: verdana, tahoma, sans-serif; font-size:14px;font-weight:bold;}
43</style>
44<link rel="stylesheet" type="text/css" href="css/article.css">
45</head>
46<body>
47
48
49
50<table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 bgcolor="#FFFFFF" width=100%>
51<tr><td>
52<style>
53
54/* Основной контейнер меню */
55.menu-container {
56    background-color: #005D86;
57    color: white;
58    text-align: center;
59    padding: 10px;
60    font-family: Verdana, Tahoma, sans-serif;
61}
62
63/* Заголовок */
64.menu-title {
65    font-size: 15px;
66    font-weight: bold;
67    margin-bottom: 5px;
68}
69
70/* Список ссылок */
71.menu-links {
72    display: flex;
73    flex-wrap: wrap;
74    justify-content: center;
75    gap: 8px;
76}
77
78/* Стиль ссылок */
79.menu-links a {
80    color: white;
81    font-size: 13px;
82    text-decoration: none;
83    padding: 3px 8px;
84    border-radius: 5px;
85    transition: background 0.3s ease;
86}
87
88.menu-links a:hover {
89    background: rgba(255, 255, 255, 0.2);
90}
91
92/* Адаптация для мобильных */
93@media (max-width: 768px) {
94    .menu-links {
95        flex-direction: column;
96        align-items: center;
97    }
98}
99
100</style>
101
102
103<body>
104<div class="menu-container">
105    <div class="menu-title">ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ "МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ"</div>
106    <div class="menu-links">
107        <a href="../index.php">ГЛАВНАЯ</a>
108        <a href="../tradit/index.php">КОНФЕРЕНЦИИ ИСТОРИЧЕСКИЕ ТРАДИЦИИ И СОВРЕМЕННОСТЬ</a>
109        <a href="../mprj/archiv_global/2023_4_81/nomer00.php">ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ В РОССИИ</a>
110        <a href="../climp/index.php">ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ</a>
111        <a href="../meds/index.php">МЕДВУЗЫ</a>
112        <a href="../zdravo/index.php">ЗДРАВООХРАНЕНИЕ</a>
113        <a href="../science/index.php">КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ</a>
114        <a href="../society/index.php">ОБЩЕСТВО</a>
115        <a href="../inye/index.php">ПРОЕКТ "ИНЫЕ"</a>
116        <a href="../dictionary/index.php">СЛОВАРИ-ХРЕСТОМАТИИ</a>
117        <a href="../library/index.php">БИБЛИОТЕКА</a>
118        <a href="../books/index.php">НОВЫЕ КНИГИ</a>
119        <a href="../lenta/index.php">ЛЕНТА НОВОСТЕЙ АРХИВ</a>
120        <a href="../comments/index.php">КОНФЕРЕНЦИИ, ТРЕНИНГИ</a>
121    </div>
122</div>
123
124</body></td></tr>
125<tr><TD><IMG height=8 src="/images/t.gif" width=12></TD></tr>
126<tr><td valign=top>
127
128<table border=0 width="100%" bgcolor="#DDDDDD"><tr><td>
129<font class="dirfont">РУБРИКА:</font>&nbsp; <a href="index.php" class=dirlink>ТОЧКА&nbsp;ЗРЕНИЯ</a>&nbsp;<font class=dirfont>ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ РАБОТУ МЕДИЦИНСКОГО ПСИХОЛОГА</font>
130</td></tr></table><br>
131
132<table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 align=center>
133
134<tr><td width=150 align=left valign=top>
135        <img src="../portret/uryvaev_big.jpg" border=1>
136    </td>
137    <td width=650>
138        <p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 11pt; margin: 0 0 0 0;">
139          <a href="../mprj/sowet/sowet01.php"><b>Урываев Владимир Анатольевич</b></a> 
140          (Ярославль)<br>(01.05.2011 &ndash; 30.06.2011)</p>
141
142        <p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
143          &ndash;&nbsp;&nbsp;научный руководитель информационного портала &laquo;Медицинская 
144          психология&raquo;.</p>
145 
146        <p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
147          Выпускник факультета психологии Ярославского государственного университета 
148          им. П.Г.&nbsp;Демидова. C&nbsp;1976 года медицинский психолог Ярославской 
149          областной клинической психиатрической больницы. С&nbsp;1992 года доцент 
150          кафедры психиатрии Ярославской государственной медицинской академии, заведующий 
151          курсом медицинской психологии. Медицинский психолог высшей квалификационной 
152          категории, кандидат психологических наук, доцент, член-корреспондент 
153          Международной Академии Психологических Наук.</p>
154</td></tr>
155
156<tr><td width=800 colspan=2 valign=top>
157
158<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 5 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
159&nbsp;</p>
160
161<p>&nbsp;</p>
162
163<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
164Насколько, по Вашему мнению, перспективна и престижна специальность 
165&laquo;клиническая психология&raquo; в нашей стране?</p>
166
167<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
168Елена Дьячкова (Тамбов)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
169
170<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
171Специальность &laquo;медицинская (клиническая) психология&raquo; из 
172массовых направлений специализации психологов, на мой взгляд, является 
173самой перспективной и самой престижной в нашей стране. Так же обстоит 
174положение дел и за рубежом (например, в США 48% специалистов-психологов 
175&ndash; клинические психологи). Важно здесь же подчеркнуть, что и 
176престижность, и перспективность этой специализации связаны напрямую со 
177сложностью овладения ею. Специализация сложна (1) из-за большого объема 
178знаний и навыков, которые нужно освоить, (2) из-за высокой ответственности 
179за принятие решения.</p>
180
181<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;"> 
182Недавно ко мне на консультацию обратился мужчина, в отношении которого мне 
183пришлось писать заключение в 1978 году&hellip; Оно, как и все анализы, было вклеено 
184в амбулаторную карточку&hellip; Я взял в руки документ, который бесстрастно 
185хранил мои слова больше 30 лет&hellip; и имел возможность убедиться в 
186правильности выводов&hellip; Но мог бы в противном случае и убедится в своей 
187неадекватности&hellip; В клинической психологии, как ни в какой другой сфере 
188психологии, признается особенно важной проверка оценок и выводов 
189&laquo;временем&raquo;&hellip; &laquo;
189катамнестическими сведениями&raquo;&hellip;</p>
190 
191<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 10 0;"> 
192В-третьих, сложность заключается в особых требованиях к личности клинического 
193психолога. К примеру, в Вильнюском университете студент должен получить зачет 
194и по &laquo;личной психотерапии&raquo; и по &laquo;групповой личной 
195психотерапии&raquo;. И в том, и в другом случае он должен проработать СВОИ 
196проблемы находясь в &laquo;кресле клиента&raquo;(!). В индивидуальной терапии 
197&ndash; с опытным психотерапевтом и в групповой форме решения проблем &ndash; 
198под руководством опытного наставника. Отсутствие таких &laquo;зачетов&raquo; 
199в программе российских специалистов &ndash; существенный минус в качестве 
200профессиональной подготовки&hellip;</p>
201
202<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
203В каких отраслях медицины могут быть использованы навыки клинического 
204психолога? </p>
205
206<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
207Елена Дьячкова (Тамбов)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
208
209<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
210Практически во всех. Судьба так распорядилось, что я стал работать медицинским 
211(клиническим) психологом в 1976 году. В&nbsp;нашей области я оказался единственным 
212человеком, занимавшим такую должность (это длилось совсем недолго, через месяц 
213нас стало&hellip;  двое&hellip;). На моих глазах психологи внедрились в штаты 
214психиатрических больниц, наркологических больниц, служб телефонов доверия, 
215детских больниц, служб родовоспоможения, санаториев, трудовых экспертиз, хосписов, 
216служб реагирования на чрезвычайные ситуации, служб трудовой и социальной 
217реабилитации инвалидов, психологи находят себе место в семейной медицине&hellip;  
218Список можно продолжить, многое зависит от ВЗИМО-понимания руководителем 
219лечебно-профилактического учреждения места медицинского психолога в обеспечении 
220качества медицинских услуг и от понимания медицинским психологом своих реальных 
221возможностей (кстати, могу заметить, что еще очень много возможностей просто 
222не задействованы&hellip;)</p>
223
224<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
225Есть ли необходимость медико-психолоогического сопровождения
226терапевтического и реабилитационного процесса в высокотехнологических
227отраслях клинической медицины (например, аритмологии, кардиохирургии, в
228том числе детской)?</p>
229
230<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
231Светлана Тюлюпо (Томск)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
232
233<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
234Да, конечно. Например, мой коллега проводит &ndash; в крупной
235кардиоклинике &ndash; тренинг операционных бригад по проблеме
236&laquo;срабатываемости&raquo; (говоря несколько упрощенно),
237точнее -эффективного взаимопонимания (преимущественно на невербал
237ьном
238уровне) и быстрого взаимодействия. Администрация решила, что лучше,
239если члены операционных бригад сработаются ДО операции, чем ВО ВРЕМЯ
240ее&hellip;. Как Вы понимаете здесь вопросы не к мастерству
241отдельного члена бригады, а к групповой совместимости&hellip; это
242чисто психологическая проблема.</p>
243
244<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
245С другой стороны, есть &laquo;страх перед аппаратной
246медициной&raquo;&hellip; работа с пациентом, которые просто
247боится иногда быть &laquo;раздавленным&raquo; нависшим вокруг
248него оборудованием, страх быть закрытым в барокамере, острое
249переживание опасности &laquo;зондирования&raquo; его сердца
250посторонними механическими приспособлениями и проч.</p>
251
252<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 10 0;">
253Дети нуждаются, в частности, в психологической &laquo;подготовке к
254операции&raquo;&hellip; Вообще пребывание ребенка в стационаре
255&ndash; это достаточно сложная психологическая проблема &ndash;
256предмет, в частности, &laquo;педиатрической психологии&raquo;
257(реакция ребенка на лечение)&hellip;. Не путать с
258&laquo;детской пато- психологией&raquo; или
259&laquo;психологией аномального развития&raquo;&hellip;</p>
260
261<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
262Насколько эффективна, по Вашему мнению, психотерапевтическая
263работа с душевнобольными?</p>
264
265<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
266Жедунова Анна (Ярославль)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
267
268<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
269Работа психолога с душевно больными всегда полезна и в высокой степени
270эффективна. В Германии психолог может пытаться установить контакт даже
271в случае, когда пациент находится в стадии острого расстройства
272сознания (во время психотического эпизода). </p>
273
274<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
275Правда, особенно большое значение имеет психотерапевтическая работа
276ПОСЛЕ того, как пройдет острое состояние&hellip; человеку нужно
277помочь принять себя другим. Здесь следует подчеркнуть крайнюю важность
278психотерапевтической помощи не только самом больному, но и ЕГО
279ОКРУЖЕНИЮ (Вы понимаете &ndash; они неразрывны в реальной жизненной
280ситуации).</p>
281
282<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
283Не имея возможности развернуто ответить на вопрос, приведу
284выразительную цитату из книги врача-психиатра, которая в настоящий
285момент готовится для размещения на сайте (В.В. Соложенкин. Избранные
286лекции по психиатрии с элементами психотерапии &ndash; Бишкек: Изд-во КРСУ,
2872011, С.&nbsp;19-20).</p>
288
289<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
290&laquo;Что еще приводит к стигматизации? Это сами Ð
290½Ð°ÑˆÐ¸ пациенты. Я
291не говорю о неадекватности их поведения, неадекватности их поступков,
292но то, что больные с психическим расстройством (все!) испытывают
293чувство стыда за свой недуг, &ndash; это факт. И особенности
294поведения такого пациента вызывают обратную реакцию &ndash;
295усиление стигматизации. Например, одна больная шизофренией рассказывает
296мне, что очень редко выходит из дома. Я спрашиваю: &laquo;Почему?
297Вы кого-то боитесь или вам кажется, что люди, которые идут навстречу,
298пренебрежительны к вам или смотрят на вас каким-то уничижительным
299взглядом?&raquo; Таким образом, я пытаюсь выявить у нее наличие
300бредовых идей. Она отвечает, что просто давно живет в этом доме, где
301все знают о ее ежегодном пребывании в психиатрической больнице, и
302поэтому ей стыдно выходить во двор. Выходит только когда темно, не
303ходит в магазины, которые неподалеку, поскольку там тоже все знают о ее
304лечении у психиатров. А теперь скажите, каким выглядит в глазах соседей
305человек, который не выходит из дома, который нигде не показывается?
306Странным, ненормальным&hellip; Он как бы сам им внушает: вы
307правильно меня боитесь, я же ненормален.</p>
308
309<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
310Таким образом, мы должны понять, что в стигматизации есть несколько
311звеньев, в ней участвует сразу несколько компонентов: это окружающие, в
312том числе и родственники больного. Я недавно встречался с
313родственниками больных, агитируя их вступить в соответствующую
314ассоциацию, и одна женщина мне сказала: &laquo;Спасибо, что вы с
315нами работаете, помогаете. Знаете, как нам трудно жить, я не говорю
316только о материальной стороне, т.к. у меня маленькая пенсия, самое
317главное другое &ndash; нам некуда пойти. Вот сюда мы пришли,
318поговорили &ndash; и стало легче&raquo;. &ndash;
319&laquo;А почему вам некуда пойти?&raquo; &ndash;
320&laquo;Потому, что стыдно, ведь у меня дочка больная&raquo;.
321&ndash; &laquo;
321Почему же вам стыдно? Разве она совершила
322преступление? Разве ведет какой-то аморальный образ жизни?&raquo;</p>
323
324<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
325Вот видите, выходить на улицу, ходить в гости с дочкой, страдающей
326шизофренией, нельзя, стыдно. Значит, чувство стыда испытывают не только
327сами пациенты, но и их родственники. Очень часто в этой стигматизации
328участвует чувство вины, когда родственники начинают выяснять, кто
329виноват. Кто виноват в том, что сын или дочь заболели? И вовлекают в
330эти выяснения отношений всех окружающих людей&raquo;.</p>
331
332<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 10 0;">
333О &laquo;стигме&raquo; &ndash; см. на сайте
334<a href="../dictionary/dictionary17_008.php">СЛОВАРЬ/ТЕМАТИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ</a></p>
335
336<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
337Можно ли указать на социально-психологические факторы, влияющие на
338здоровье населения?</p>
339
340<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
341Егорова Нина (Пермь)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
342
343<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
344В XX веке произошел целый ряд событий, имеющих принципиальное значение
345для социально-психологической составляющей адаптации человека. Укажем
346на основные из них.</p>
347
348<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
349* Мир (жизнь на Земле), в котором живет человек, впервые с начала
350цивилизации оказался перед реальной угрозой уничтожения (точнее,
351возможностью само- уничтожения, в случае ядерного конфликта). Б.&nbsp;Рассел
352и А.&nbsp;Эйнштейн еще в середине 50-х годов прошлого века предупредили, что
353в новую эпоху необходимо &laquo;новое мышление&raquo; (то есть
354эволюция сделала необратимый (!) скачок &ndash; человечество достигло такой
355стадии развития, когда может прекратить жизнь на планете). Карибский
356кризис 60-х годов прошлого века, стал, пожалуй, &laquo;последним
357звонком&raquo; перед возможным началом драмы рукотворного
358Апокалипсиса. Очевидно, что люди конца XX &ndash; начала XXI века
359уже не могут быть так безоблачно счастливы как их предки. </p>
360
361<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
362* &laquo;Футур-шок&raquo; (столкновение с будущим, по выражение
363О.&nbsp;Тоффлера). Живут и здравствуют множество людей, которым перевалило
364за 100 лет и которые родились в мире, где самолеты только-только
365совершали первые попытки полета. А не так давно эти люди могли услышать
366из программ новостей, что на спутнике Юпитера Титане, согласно данным
367приземлившегося там космического аппарата, &laquo;завтра ожидается
368метановый дождь&raquo;. В январе 2006 года другой космический
369аппарат пролетев около 5 миллиардов километров доставил на Землю
370частички космической пыли из &laquo;хвоста кометы&raquo;.
371Такого напряжения психических ресурсов адаптации (такого числа
372изменений, приходящихся на промежуток жизни одного поколения) еще не
373встречалось в истории человечества. </p>
374
375<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
376* Постиндустриальное общество. Признано, что человечество уже вошло в
377эпоху постиндустриального общества, когда важнейшей (!) способностью,
378обуславливающей успех отдельного человека, фирмы или государства стало
379их умение генерировать принципиально новую информацию. Нагрузка в сфере
380адаптации опять-таки падает на сферу психического (при сохранении
381предельных требований к физической составляющей здоровья, во
382взаимодействии с которой собственно и возможно полноценное творчество).</p>
383
384<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
385* Необходимо также добавить (к указанным нами трем основных факторам,
386создающим выраженную угрозу перенапряжения в сфере психической
387адаптации), специфичный для России фактор начала
388&laquo;перестройки&raquo; в обществе, начатой в 1985 году. Это,
389достаточно резкое, изменение привело за последние 25 лет к значительным
390дополнительным нагрузкам на психическую сферу российского населения.</p>
391
392<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
393Анализ социально-психологических факторов изменений в обществе заставил
394ВОЗ поднять проблему психического здоровья (профилактики, лечения и
395реабилитации в этой сфере) как одну из приоритетных в наступившем веке.</p>
396
397<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
398Пожалуйста, разъясните что такое &laquo;ятрогения&raquo; в
399психологии и медицине. Этот термин по-разному используется врачами и
400психологами. Хотелось бы понять его суть...</p>
401
402<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
403Н.В. Рыжикова (Ставрополь)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
404
405<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
406Развернутый ответ на это вопрос мы поместили в Тематический словарь
407(см. <a href="../dictionary/dictionary27_001.php">Ятрогения</a>)</p>
408
409<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
410Коротко, &laquo;ятрогению&raquo; можно определить как болезненное 
411расстройство, причиной которого является неправильное поведение 
412медицинского работника (греч. iatros &ndash;
412 врач, genes &ndash; 
413порождающий) &ndash; неосторожное высказывание врача о тяжести и 
414плохом прогнозе болезни, рассказ о плохом исходе аналогичного 
415заболевания у другого больного, один из смысловых синонимов &ndash; 
416&laquo;внушенная болезнь&raquo;. </p>
417
418<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
419В мае 1990 г. в г. Эльсиноре состоялся первый конгресс Международного
420общества по предупреждению ятрогенных осложнений. Конгресс принял
421специальное &laquo;Заявление по безопасности в охране
422здоровья&raquo;, в котором ятрогении рассматриваются как итоговый
423негативный результат функционирования системы здравоохранения в целом
424(!).</p>
425
426<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
427Образование получаю в Волгоградском государственном медицинском
428университете, специализация &ndash; &laquo;Патопсихология&raquo;. 
429Какое взаимодействие возможно у нас с вами на сайте? Очень интересно.</p>
430
431<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
432Татьяна Бортенева (Волгоград)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
433
434<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
435Вы можете выбрать, как минимум, два варианта работы над развитием
436сайта. </p>
437
438<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
439По степени важности их можно расположить в следующем порядке: </p>
440
441<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
4421.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Сбор материала и написание кратких
443статей (в соавторстве, конечно) о людях, внесших значительный вклад в
444становление медицинской психологии в России... Первый номер журнала
445&laquo;Медицинская психология в России&raquo;, в частности,
446открывается фотографией и небольшой статьей о Войно-Ясенецком (хирурге,
447лауреате Сталинской премии, причисленном после кончины к лику
448святых...). Его именем назван Красноярский государственный медицинский
449университет, и сотрудники этого вуза приготовили небольшую статью...
450Если есть такой авторитет в истории Вашего становления как специалиста
451&ndash; возьмитесь собрать материал по его истории жизни, чем можем
452&ndash; поможем...</p>
453
454<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
4552.&nbsp;&nbsp;&nbsp;Интервьюирование врачей по проблемам психологии
456(предпочтительнее, врачей общей практики &ndash; их просто больше,
457и нам хотелось бы, чтобы сайт посещался и ими...). Вопросов Вы можете
458задавать три: </p>
459
460<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
461-&nbsp;&nbsp;О каком психологическом понятии (феномене) вы хотели бы узнать
462поподробнее? (И получить ответ в рубрике сайта ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СЛОВАРИ
463/ ТЕМАТИЧЕСКИЙ словарь). </p>
464
465<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
466-&nbsp;&nbsp;О ком из психологов вы хотели бы узнать? (И получить ответ в рубрике
467сайта ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СЛОВАРИ / словарь ПЕРСОНАЛИИ). </p>
468
469<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
470-&nbsp;&nbsp;О какой методике вы хотели бы узнать поподробнее? (И получить ответ в
471рубрике сайта ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СЛОВАРИ / словарь МЕТОДИК). </p>
472
473<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
474С интересом узнал бы о скрининговых методиках, позволяющих определить
475тип реагирования на болезнь (помимо ТОБОЛ), если есть такие?</p>
476
477<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
478Артем Шутов (Ярославль)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
479
480<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
481Такие методики есть, в словаре МЕТОДИК мы поместили описание двух из
482них &ndash; <a href="../dictionary/metod_10_001.php">&laquo;Опросник Кранца</a> 
483(оценка стиля реагирования на лечение)&raquo; и 
484<a href="../dictionary/metod_21_001.php">&laquo;Опросник Е. Хейма</a> (выявление
485стратегий преодолевающего поведения по отношению к болезни)&raquo;</p>
486
487<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
488С интересом прочел размещенную на сайте книгу Нормана Казин
488са
489&laquo;Анатомия болезни с точки зрения пациента&raquo;. А кто
490такой сам Норман Казинс?</p>
491
492<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
493Владимир Потапов (Архангельск)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
494
495<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
496Норманн Казинс &ndash; старший преподаватель медицинского
497факультета Калифорнийского университета в Лос-Анжелесе, научный
498редактор журнала &laquo;Человек и медицина&raquo;. См.
499подробнее ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СЛОВАРИ / ПЕРСОНАЛИИ: 
500<a href="../dictionary/person10_01.php">КАЗИНС Норманн</a></p>
501
502<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
503Владимир Анатольевич, добрый вечер! На каждого нашего
504свидетельствуемого (ГБ МСЭ &ndash; главное бюро медико-социальной
505экспертизы) мы пишем классическое заключение по результатам
506экспериментально-психологического обследования (ЭПО). И все бы ничего,
507да недавно был случай, когда пациенту по его письменному заявлению дали
508ксерокопии всех его документов (медицинского акта освидетельствования),
509в том числе и наше заключение по результатам ЭПО. А больной-то сутяжным
510оказался&hellip; Вопрос &ndash; есть ли какой-то документ о
511&laquo;неразглашении&raquo;, поскольку чисто формально мы
512обязаны предоставить ксерокопии всех документов. Но ведь заключение и
513&laquo;навредить&raquo; может (ятрогении). Кстати, когда к нам
514больные из ПНД (психоневрологического диспансера) приходят и
515проводилось ЭПО, то мы этого заключения не видим &ndash;
516констатируется только факт проведения в посыльном листе. СПАСИБО!!!</p>
517
518<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;"">
519Наталья Чефанова (Ярославль)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
520
521<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
522Глубокоуважаемая Наталья! </p>
523
524<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
525Каких-либо нормативов по этому вопросу мне не известно.</p>
526
527<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
528В целом, убежден, в заключении обязательно должен быть позитив,
529полагаю, что этим психологи должны &laquo;принципиально&raquo;
530отличаться от врачей.</p>
531
532<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
533Несколько похожая ситуация у меня возникла при выполнении
534диссертационной работы, когда пришлось составлять развернутые
535психологические характеристики на сотрудников, зачисленных в резерв на
536выдвижение. Скрыть от них заключение психолога &ndash; значит погубить
537исследование (сразу разнесется слух, что психолог там &laquo;что-то
538пишет&raquo; начальству и никому не показывает). Тогда было принято
539решение &ndash; знакомить сотрудника, зачисленного в резерв, с текстом
540заключения, и просить его поставить подпись &laquo;С заключением
541психолога &ndash; ознакомлен&raquo; (один экземпляр &ndash; на руки,
542другой &ndash; в кадры). &laquo;Маленькая хитрость&raquo;
542 заключалась
543в том, что &laquo;хорошего&raquo; было всегда написано 2/3, а
544критического &ndash; 1/3. В такой дозировке люди соглашались с заключением и
545ни разу (!) не было конфликтов... (&laquo;критическое&raquo;, к тому же, 
546подавалось как то, над чем человеку предстояло работать при подготовке 
547в резерве!)&hellip;</p>
548
549<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
550С этой точки зрения я не видел требований к ЭПО... чаще
551психологи идут на поводу у врачей и фиксируют внимание на
552&laquo;негативе&raquo;... (это у врачей такая установка &ndash; НАЙТИ
553ранние признаки заболевания... см. афоризм &laquo;нет здоровых,
554есть недообследованные!&raquo;). Я полагаю, что психолог может и
555должен (!) отражать в своем заключении ОБЕ стороны. В таком случае
556открываются возможности составления теперь уже &laquo;объективного
557заключения&raquo;:</p>
558
559<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
560а.&nbsp;&nbsp;&ndash;&nbsp;&nbsp;что сохранно</p>
561
562<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
563б.&nbsp;&nbsp;&ndash;&nbsp;&nbsp;что страдает </p>
564
565<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
566в.&nbsp;&nbsp;&ndash;&nbsp;&nbsp;над чем и как работать &ndash; рекомендации.</p>
567
568<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
569В одном из заключений, подготовленных американским клиническим
570психологом я обнаружил похожую закономерность &ndash; к примеру
571данные текста Векслера излагались &laquo;от сохранных и превосходно
572оцениваемых субшкал через статистическую норму &ndash; к признакам
573интеллектуального дефицита&raquo;&hellip;.</p>
574
575<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
576Похожая ситуация сложилась и при проведении диспансеризации детей. В
577медицинских документах требовалось отметить (при наличии) те или иные
578признаки нарушений... В связи с этим был представлен достаточно длинный
579список нарушений. Я предложил, в преддверии массовых обследований, а
580организаторы диспансеризации согласились давать ОБА полюса
581характеристики, поместив на первую позицию все-таки сохранность функции.</p>
582
583<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
584Аппетит хороший &mdash; аппетит плохой&hellip;</p>
585
586<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
587Сон сохранен &mdash; сон нарушен&hellip;</p>
588
589<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
590Иначе получается, что &laquo;бомбардируя&raquo; сознание
591родителя вопросами о недостатках мы, в конце концов, 
592&laquo;сломим его сопротивление&raquo;&hellip; и с
593чем-нибудь родитель возьмет да и согласится! А так &nd
593ash; есть 
594возможность осознанно выбрать&hellip;</p>
595
596<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
597Наш декан считает, что чувство вины контрпродуктивно. Вы абстрактно 
598солидарны с такой позицией?</p>
599
600<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
601Ирина Серова (Пермь)&nbsp;&nbsp;&nbsp;<p>
602
603<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
604Чувство вины современная психология рассматривает в трех ракурсах.</p>
605
606<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;"> 
607Первый &ndash; вина реальная &ndash; ее нужно искупить.</p>
608
609<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;"> 
610Второй ракурс &ndash; вина &laquo;невротическая&raquo;, очень 
611детально исследована в &laquo;пограничной&raquo; психиатрии, 
612начиная с психоанализа. Здесь, как в любом случае диагностики 
613невротических состояний, можно, отчасти применять слово 
614&laquo;контрпродуктивно&raquo;. Однако, я полагаю, лучше не 
615применять, поскольку мы имеем дело со страдающим человеком, 
616человеком, находящимся в болезненном состоянии. Отто Ранк 
617давал следующее определение невроза: &laquo;Неудачная попытка 
618приспособления&raquo;. Психотерапевт призван помочь найти 
619правильное решение дезаптированному человеку. Констатация 
620непродуктивности должна рассматриваться только как этап 
621совместной работы, подчеркну в данном контексте 
622&laquo;контрпродуктивность&raquo; никогда не &laquo;точка&raquo;, 
623а всегда &laquo;запятая&raquo;.</p>
624
625<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;"> 
626Третий ракурс &ndash; вина экзистенциальная. Этот вопрос (вызов) 
627зрелости человека. Такую вину нужно и принять, и прожить, и научиться 
628сосуществовать с ней как с одним из источников беспокойного 
629бодрствования нашей совести.</p>
630
631<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;"> 
632Извините, но ответ на Ваш вопрос получается уклончивый&hellip; 
633Желательно знать поточнее, в каком контексте ваш декан произнес 
634это.</p>
635
636<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
637Как Вы считаете, является ли обязательным исследование психики в общей оценке здоровья?</p>
638
639<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
640Егорова Нина (Пермь)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
641
642<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
643Позвольте мне сослаться на современные исследования &laquo;качества 
644жизни&raquo; (подробнее см., например, 
645<a href="../dictionary/metod_03_001.php">ВОЗКЖ-100,</a> на сайте в 
646разделе СЛОВАРИ/МЕТОДИКИ).</p>
647
648<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
649ВОЗКЖ-100 &ndash; опросник качества жизни, разработанный под эгидой 
650ВОЗ, и включающий 100 позиций оценки, я полагаю, один из самых удачных 
651примеров относительно полной оценки того, что мы обобщенно наÐ
651·Ñ‹Ð²Ð°ÐµÐ¼ 
652здоровьем.</p>
653
654<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
655Опросник разработан на базе широкомасштабного (более 5000 человек) 
656многоэтапного международного научного проекта, в котором принимали 
657участие исследовательские центры России, Таиланда, Испании, Израиля, 
658Индии, Зимбабве, Панамы, Франции, США, Нидерландов, Японии, 
659Югославии и Австралии.</p>
660
661<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
662Согласно концепции авторов, <b>&laquo;G&raquo; &ndash; Общее качество 
663жизни и состояние здоровья</b> &ndash; может быть адекватно оценено 
664только через сумму оценок 6 (ШЕСТИ) ОСНОВНЫХ сфер адаптации:</p>
665
666<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
667<b>I.&nbsp;&nbsp;Физическая сфера</b> (F&nbsp;1. Физическая боль и дискомфорт; 
668F&nbsp;2. Жизненная активность, энергия и усталость; F&nbsp;3. Сон 
669и отдых).</p>
670
671<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
672<b>II.&nbsp;&nbsp;Психологическая сфера</b> (F&nbsp;4. Положительные 
673эмоции; F&nbsp;5. Мышление, обучаемость, память и концентрация 
674(познавательные функции); F&nbsp;6. Самооценка; F&nbsp;7. Образ тела 
675и внешность; F&nbsp;8. Отрицательные эмоции).</p> 
676
677<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
678<b>III.&nbsp;&nbsp;Уровень независимости</b> (F&nbsp;9. Подвижность; 
679F&nbsp;10. Способность выполнять повседневные дела; F&nbsp;11. Зависимость 
680от лекарств и лечения; F&nbsp;12. Способность к работе.</p>
681
682<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
683<b>IV.&nbsp;&nbsp;Социальные отношения</b> (F&nbsp;13. Личные отношения; 
684F&nbsp;14. Практическая социальная поддержка; F&nbsp;15. Сексуальная 
685активность).</p>
686
687<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
688<b>V.&nbsp;&nbsp;Окружающая среда</b> (F&nbsp;16. Физическая 
689безопасность и защищенность; F&nbsp;17. Окружающая среда дома; 
690F&nbsp;18. Финансовые ресурсы; F&nbsp;19. Медицинская и социальная 
691помощь (доступность и качество); F&nbsp;20. Возможности для 
692приобретения новой информации и навыков; F&nbsp;21. Возможности 
693для отдыха и развлечений и их использование; F&nbsp;22. Окружающая 
694среда вокруг 
695(загрязненность&nbsp;/&nbsp;шум&nbsp;/&nbsp;климат&nbsp;/&nbsp;привлекательность); 
696F&nbsp;23. Транспорт.</p>
697
698<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
699<b>VI.&nbsp;&nbsp;Духовная сфера</b> (F&nbsp;24. 
700Духовность&nbsp;/&nbsp;религия&nbsp;/&nbsp;личные&nbsp;убеждения).</p>
701
702<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
703Как мы видим, психологическая сфера явл
703яется неотъемлемой частью 
704здоровья.</p>
705
706<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
707Являются ли усилия по оздоровлению психики одним из основных 
708направлений (приоритетом) для Российской Федерации?</p>
709
710<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
711Егорова Нина (Пермь)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
712
713<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
714Позвольте, я приведу развернутую цитату &ndash; сообщение СМИ от 
71528 апреля 2011 года.</p>
716
717<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
718&laquo;Психические расстройства, в том числе депрессия, могут 
719выйти к 2020 году на первое место в структуру заболеваемости 
720населения в мире среди неинфекционных заболеваний, 
721сообщила в четверг министр здравоохранения и социального 
722развития Татьяна Голикова.</p>
723
724<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
725&laquo;По данным ВОЗ, каждый четвертый-пятый житель Земли страдает 
726психическими расстройствами, а к 2020 году депрессия выйдет 
727на первое место заболеваемости&raquo;, &ndash; сказала она, 
728выступая с докладом на открывшейся в Москве Первой глобальной 
729министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным 
730заболеваниям.</p>
731
732<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
733Голикова отметила, что в последнее время значительно возросло 
734число людей, обращающихся за медицинской помощью с симптомами 
735соматических расстройств, но на самом деле нуждающихся в 
736психологической и психотерапевтической помощи.</p>
737
738<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
739Критическим фактором становится психическое здоровье и реабилитация 
740после перенесенных заболеваний, считает министр. Голикова сообщила, 
741что, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, 9,1 миллиона 
742смертей в год могут быть предотвращены благодаря программам по 
743формированию здорового образа жизни.</p>
744
745<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
746В России, по ее словам, благодаря таким программам, за год 
747на 3% выросло число людей, мотивированных к ведению здорового 
748образа жизни&hellip;&raquo;
749
750<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
751Вместе с тем, в программах подготовки врачей и медицинских 
752сестер этому вопросу уделяется явно недостаточное внимание. 
753Результат? Вал целителей, магов, экстрасенсов: можно сказать 
754&laquo;паразитирующих&raquo; на данной теме&hellip; Есть такая 
755поговорка &laquo;Законы психологии &ndash; такие же, как законы 
756&laquo;права&raquo; &ndash; Вы их можете не знать, но это НЕ 
757ОСВОБОЖДАЕТ ВАС ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ИХ ВЫПОЛНЕНИЕ&raquo;.
758</p>
759
760<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
761Насколько возможно помочь пограничному пациенту без назначения 
762медикаментов?</p>
763
764
765<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
766Лариса Ким (Магадан)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
767
768<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
769В ответе на один из вопросов, ранее, я уже ссылался на определение 
770мэтра психоанализа Отто Ранка невроза как &laquo;неудачной попытки 
771приспособления&raquo;. Отсюда можно сделать вывод о приоритетности 
772именно психологической помощи в случае диагностики 
773&laquo;пограничного&raquo; нарушения. Медикаментозная помощь должна 
774помогать в процессе терапии, иначе, как в случае с семейной терапией, 
775мы будем поставлены перед задачей поиска &laquo;таблеток для любви&raquo;, 
776&laquo;микстуры для нежности&raquo;, &laquo;мазей для верности&raquo; 
777и проч., и проч.</p>
778
779<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
780Отвечая коротко на Ваш вопрос можно сказать, главный вопрос при 
781работе с пограничным пациентом это выбор адекватного (проблеме, 
782личности, семейной ситуации) метода психотерапии, вспомогательный 
783&ndash; выбор того или иного лекарства (его дозировки или отказа 
784вообще от использования лекарства в данном конкретном случае).</p>
785
786<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
787Каковы возможности, которые может предложить медицинская 
788психология для социальных работников и социальных педагогов, 
789работающих с такими социально-уязвимыми группами российского 
790населения как дети улиц и работницы коммерческого секса?</p>
791
792
793<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
794Светлана Тюлюпо (Томск)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
795
796<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
797Прежде всего, я бы указал на исследования, касающиеся формирования 
798отклоняющегося &laquo;образа жизни&raquo; (особенно в части социальной 
799психологии), ситуации когда, говоря образно, &laquo;клиника&raquo; 
800формируется до заболевания. Многие подобные исследования были 
801проведены для понимания механизмов ранней алкоголизации. 
802Выяснилось, что по суммарному эффекту отклоняющиеся влияния 
803микросоциальной среды могут быть не только сопоставимы, но и 
804превосходить по интенсивность различные психофизиологические 
805предрасположенности. </p>
806
807<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
808Второе. В современной американской классификации психических 
809отклонений (DSM-IV) предложено использовать мультиаксиальный 
810(многоосевой) способ описания нарушений. Очень коротко.</p>
811
812<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
813<b>Ось&nbsp;I. Психические расстройства</b> &ndash; укажите 
814психическое расстройство, <i>например</i>
814, шизофрения, 
815биполярной расстройство. Прочие состояния, которые могут 
816иметь клиническое значение (кроме пограничной интеллектуальной 
817недостаточности), также должны быть указаны на оси I. 
818(Эти состояния не настолько серьезны, чтобы ставить диагноз 
819психического заболевания, <i>например</i>, проблемы 
820взаимоотношений, тяжелая утрата.)</p>
821
822<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
823<b>Ось&nbsp;II. Расстройства личности и умственная отсталость</b> 
824&ndash; укажите умственную отсталость и расстройства личности. 
825Диагнозы на оси I и II могут сосуществовать. Причина, по 
826которой пациент находится у психиатра или в больнице, указанная 
827на оси I или II, называется основным диагнозом.</p>
828
829<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
830<b>Ось&nbsp;III. Соматические или неврологические заболевания</b> 
831&ndash; укажите соматическое расстройство (<i>например</i>, цирроз), 
832имеющийся у пациента.</p>
833
834<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
835<b>Ось&nbsp;IV. Психосоциальные проблемы, связанные со средой 
836проживания,</b> &ndash; опишите актуальный в настоящее время 
837стресс в жизни пациента: <i>развод, обиду, смерть любимого 
838человека</i>.</p>
839
840<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
841Проверьте на:</p>
842
843<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 40;">
844* Проблемы с ближайшим окружением (семейные проблемы); Уточните, какие.<br>
845* Проблемы связанные с социальной средой; Уточните, какие.<br>
846* Проблемы, связанные с образованием; Уточните, какие.<br>
847* Проблемы, связанные с трудовой деятельностью; Уточните, какие.<br>
848* Жилищные проблемы; Уточните, какие.<br>
849* Материальные проблемы; Уточните, какие<br>
850* Проблемы, связанные с доступностью медицинской помощи; Уточните, 
851какие.<br>
852* Проблемы взаимоотношений с правоохранительной системой / 
853криминальные проблемы; Уточните, какие.<br>
854* Другие психосоциальные и связанные со средой проживания 
855проблемы; Уточните, какие.</p>
856
857<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
858<b>Ось V. Общая оценка жизнедеятельности (GAF)</b> &ndash;  
859оцените психический, социальный и трудовой статус пациента 
860согласно таблице (шкала GAF). В качестве точки отсчета 
861используйте состояние пациента за последние 12 месяцев. 
862Оценка производится по 100-бальной системе: от 1 (самая низкая) 
863до 100 (самая высокая), либо используется 0 (недостаточная 
864информация).</p>
865
866<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
867Убежден, что в области работы с &laquo;социальной патологией&raquo; 
868опыт многоосевой диагностики проблемы может быть востребован 
869как продуктивный, в целом, подход.</p>
870
871<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
872Третье. Для детей &laquo;сопутствующие аномальные психосоциальные 
873ситуации&raquo; (аналог выше приведенной оси IV) рассматриваются 
874с учетом специфики социализации личности на ранних этапах 
875развития гораздо более подробно. Приведем развернутую цитату 
876из пособия &laquo;Многоосевая классификация психических 
877расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификация 
878психических и поведенческих расстройств у детей и подростков 
879в соответствии с МКБ-10&raquo; (М.: Смысл; СПб.: Речь, 2003. 
880&ndash; 407 с.).</p>
881
882<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
88300. Отсутствие значительного искажения или неадекватности 
884психосоциального окружения</p>
885
886<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
8871. Аномальные отношения в семье</p>
888
889<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
8901.0.  Недостаточность эмоционального тепла в отношениях между 
891родителями и детьми<br> 
8921.1.  Конфликтные отношения между взрослыми в семье<br> 
8931.2.  Враждебное отношение к ребенку или присвоение ему 
894постоянной роли &laquo;козла отпущения&raquo;<br> 
8951.3.  Физическое насилие в отношении ребенка<br> 
8961.4.  Сексуальное насилие (в семье)<br> 
8971.8.  Другие аномальные внутрисемейные отношения</p>
898
899<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9002. Психическое расстройство, отклонения или нетрудоспособность 
901в группе первичной поддержки ребенка </p>
902
903<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9042.0  Психическое расстройство/отклонение у родителей<br>
9052.1  Нетрудоспособность / физический недостаток у родителей<br>
9062.2  Нетрудоспособность у сиблинга<br> 
9072.8  Другое</p>
908
909<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9103. Неадекватное или искаженное общение в семье</p>
911
912<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9134. Аномальные качества воспитания</p>
914
915<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9164.0  Родительская гиперопека<br> 
9174.1  Неадекватный родительский надзор / контроль<br>  
9184.2  Социальная депривация<br>  
9194.3  Неадекватное родительское давление<br>  
9204.8  Другое</p>
921
922<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9235. Аномалии ближайшего окружения</p>
924
925<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9265.0  Воспитание в учреждении<br>   
9275.1  Ситуация воспитания в аномальной семье<br>   
9285.2  Изолированная семья<br>   
9295.3  Бытовые условия, создающие потенциально опасную психологическую ситуацию<br>  
9305.8  Другое</p> 
931
932<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9336. Неблагоприятные события жизни</p>
934
935<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9366.0  Утрата в детстве отношений любви и привязанности<br>    
9376.1  Изъятие из семьи, создающее значительную контекстуальную угрозу<br>   
9386.2  Негативные изменения модели отношений в семье<br>   
9396.3  События, обусловившие утрату чувства собственного достоинства<br>    
9406.4  Сексуальное насилие (вне семьи)<br>    
9416.5  Переживание сильного страха<br>    
9426.8  Другое</p>
943
944<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9457. Социальные стрессовые события</p>
946
947<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9487.0  Пребывание в качестве объекта дискриминации и преследования<br> 
9497.1  Миграция или социальная трансплантация<br> 
9507.8  Другое</p>
951
952<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9538. Хронический межличностный стресс, связанный с учебой / работой</p>
954
955<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9568.0  Конфликтные отношения отвержения со стороны сверстников<br>
9578.1  Присвоение по воле учителей или начальства постоянной роли 
958&laquo;козла отпущения&raquo;<br> 
9598.2  Напряженная ситуация в школе / на работе<br> 
9608.8  Другое</p>
961
962<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
9639. Стрессовые события/ситуации, обусловленные расстройством 
964дисфункцией у ребенка</p>
965
966<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 30;">
9679.0  Воспитание в учреждении<br> 	
9689.1  Изъятие из семьи, создающее значительную контекстуальную 
969угрозу<br> 
9709.2  События, обусловившие утрату чувства собственного достоинства<br>  
9719.8  Другое</p>
972
973<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
974Наконец, четвертое. Я полагаю, что существует реальная опасность 
975&laquo;психологизации&raquo; моральных проблем (опасность заключается 
976в том, что для решения проблемы ищутся НЕ адекватные способы решения, 
977что, естественно, приводит не к решению проблемы по существу, а к ее 
978&laquo;
978забалтыванию&raquo;, пусть и наукообразному). &laquo;Работницы 
979коммерческого секса&raquo; (за редчайшим исключением) &ndash; проблема 
980моральная. Есть еще целый ряд подобного рода социальных проблем, где, 
981по моему мнению, психолог должен открыто признать ограниченность своих 
982возможностей, обосновать свое видение существа проблемы и предложить 
983решать проблему на адекватном уровне.</p>
984
985<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
986Каковы зоны пересечения компетенций педиатра, социального 
987работника и медицинского психолога в работе с дисфункциональными 
988семьями, девиантным родительством?</p>
989
990<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
991Светлана Тюлюпо (Томск)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
992
993<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
994В начале своей профессиональной карьеры известный психотерапевт 
995Карл Роджерс некоторое время работал детским психологом. Предложенная 
996им схема обследования ребенка широко цитируется во всем мире. 
997Обращаясь к этой схеме (взята из книги под ред. Й. Шванцары 
998Диагностика психического развития &ndash; Прага: Авиценум, 1978), 
999мы в общих чертах можем ответить на часть вопроса.</p>
1000
1001<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1002Первая зона пересечения &ndash; многофакторная диагностика и 
1003выделение &laquo;несущих&raquo;, основных причин отклоняющегося 
1004поведения ребенка. К примеру, в цитируемом комментарии чешских 
1005психологов ставится диагноз невозможности помочь ребенку в 
1006сложившихся условиях его жизни (мы не касаемся сейчас 
1007справедливости оценки, мы видим, что с помощью подобной схемы 
1008мы можем приблизительно оценить объем и направление совместных 
1009усилий).</p>
1010
1011<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 40;">
1012<b>Анализ отдельных факторов (по К. Роджерсу).</b><br>
1013Б.К. 11;1 лет.<br>
1014Посещает 4-й  класс, оставался на второй год 3-ем и 4-ом классах.</p> 
1015
1016<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1017<i>Причина принятия на исследование: нарушения поведения, 
1018недисциплинированный, курит, деструктивные склонности; плохая 
1019семейная обстановка.</i></p>
1020
1021<div style="float: center; margin-left: 7em; clear: both;">
1022   <img border=0 src="images/img02_1.jpg" alt="">
1023</div>
1024
1025<p style="text-align: justify; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1026<b>Краткое описание фактов, на которых основывается оценка.</b></p>
1027
1028<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1029<b>Наследственность.</b> Мать с уровнем интеллекта ниже среднего, 
1030неустойчивая; у  родственников отмечаются также психопатии. Отец 
1031&ndash; уровень интеллекта ниже среднего, алкоголик, дядя со 
1032стороны отца психотик.</p>
1033
1034<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1035Физическое развитие.</b> Несколько запоздалое первое развитие; 
1036частые заболевания, в особенности ангины; на 1 ст. ниже нормы 
1037по росту и весу; астенический.</p>
1038
1039<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1040<b>Интеллект.</b> Ниже среднего, низкая способность сосредоточения, 
1041забывчивый, неспособен предвидеть результаты поведения.</p>
1042
1043<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1044<b>Семья.</b> Дисгармония, родители дерутся, отец зависит от 
1045матери. Мать болезненно привязана к Б.К., наговаривает на отца; 
1046мальчик бывает свидетелем интимных сношений родителей.</p>
1047
1048<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1049<b>Гигиенические, экономические и культурные условия.</b> 
1050В квартире грязь, беспорядок, деньги тратятся на алкоголь и на 
1051ненужные вещи.</p>
1052
1053<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1054<b>Социальная среда.</b> Мальчик значительно изолирован, 
1055недоверчив и обидчив в отношениях с детьми и взрослыми.</p>
1056
1057<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1058<b>Воспитание и обучение.</b> В школе его не любят, учитель 
1059за недисциплинированность снижает ему оценку.</p>
1060
1061<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1062<b>Самооценка (оценка ситуации).</b> Мальчик не в состоянии 
1063реально оценивать свою ситуацию и направлять свое поведение; 
1064он поддается моментальным настроениям и не умеет откладывать 
1065исполнение своих желаний.</p>
1066
1067<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1068<i>Краткий обзор взаимосвязей. Hедисциплинированность и 
1069неуспеваемость в школе обусловлены, с одной стороны, 
1070инфериорностью интеллекта, однако значительную роль здесь 
1071играет и чувство неполноценности из-за небольшого роста и, 
1072особенно, семейной ситуации.</i></p>
1073
1074<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1075<i>План исправления. Поместить мальчика в детдом, индивидуальный 
1076воспитательный подход.</i></p>
1077
1078<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1079Второе направление &ndash; обучение родителей эффективному 
1080исполнению своих обязанностей. И вот эта проблема одна из 
1081сложнейших, поскольку в большинстве семей она просто не 
1082осознается и родителями воспроизводятся (&laquo;по своему 
1083образу и подобию&raquo;) сценарии поведения, усвоенные (в свое 
1084время) у своих родителей: Согласитесь, что &laquo;въевшиеся&raquo; 
1085за годы формирование личности в семье, практически не осознаваемые 
1086сценарии поведения с невероятным трудом поддаются коррекции. 
1087Я бы сказал, что это проблема проблем, перед которой встало все 
1088современное человечество (никогда еще в истории цивилизации мир 
1089не менялся так быстро &ndash; то есть никогда так катастрофически 
1090быстро не устаревал родительский опыт).</p>
1091
1092<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1093Замечу, что в свое время известный педагог В.А. Сухомлинский 
1094параллельно с новыми классами, приходившими в школу, организовывал 
1095педагогические университеты для родителей. И дети, и взрослые 
1096&laquo;развивались&raquo; вместе, правда, по разным программам&hellip; </p>
1097
1098<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1099Скоро, я надеюсь, на нашем сайте будет встреча со специалистами 
1100по семейной психотерапии и Вы сможете получить более развернутый 
1101ответ, а пока рекомендую в этом вопросе активно использовать книгу 
1102Карен Прайор &laquo;Не рычите на собаку&raquo; (любое издание) 
1103&ndash; очень психологический взгляд на возможности поведенческой 
1104психотерапии. Автор рассказывает, как можно использовать в 
1105воспитании техники &laquo;дозированного поощрения&raquo; (как 
1106альтернативу наказания&hellip;). </p>
1107
1108<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1109Каковы медико-психологические аспекты вхождения подростка или 
1110молодого человека в ту или иную молодёжную субкультуру? Каковы 
1111риски и ресурсы для психического здоровья и личностного 
1112благополучия молодого человека социализации в том или ином 
1113субкультурном контексте?</p>
1114
1115<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1116Светлана Тюлюпо (Томск)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
1117
1118<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1119Мне представляется, что нет проблемы вхождения подростка или 
1120молодого человека в ту или иную субкультуру. Все &laquo;возраста 
1121развития&raquo; (позволю себе так обобщить), запрограммированы на 
1122освоение нового, новейшего и &laquo;буквально вчерашнего&raquo;. 
1123Проблемы понимания этих субкультур возникают обычно у&hellip; 
1124взрослых!</p>
1125
1126<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1127Если говорить о &laquo;деструктивных&raquo; культурах и 
1128тенденциях, то, я полагаю, это предмет отдельного психологического 
1129анализа.</p>
1130
1131<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1132Каковы основные социально-психологические факторы, определяющие 
1133эффективность реабилитации пациента с соматическим заболеванием, 
1134находящегося на лечении в стационаре? Есть ли какие-то различия 
1135в силе влияния этих факторов на исход лечения в зависимости от 
1136тяжести заболевания?</p>
1137
1138<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1139Ирина Михнева (Москва)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
1140
1141<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1142В Вашем вопросе я вижу два аспекта и оба социально-психологические.</p>
1143
1144<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 10 0;">
1145Первый аспект &ndash; это собственно пребывание человека в 
1146стационаре. В приведенной ниже табличке сведены в одном месте 
1147основные факторы, детерминирующие переживания человека в стационаре. 
1148Как Вы видите, их не один, и не два. Здесь &ndash; огромное поле 
1149для работы психолога.</p>
1150
1151<div style="float: center; margin-left: 6em; clear: both;">
1152   <img border=0 src="images/img02_2.jpg" alt="">
1153</div>
1154
1155<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1156Второй аспект &ndash; проблемы собственно &laquo;реабилитации&raquo;. 
1157Как заметил К.К. Платонов &ndash; этот, по своему происхождению 
1158юридический, термин был впервые употреблен в судебном процессе 
1159над Жанной Де Арк и обозначает в своем первоначальном смысле &ndash; 
1160&laquo;возвращение прав личности&raquo;&hellip; В программах 
1161реабилитации принципиально важна роль&hellip; личности.</p>
1162
1163<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 10 0;">
1164В последнее время достаточно активно обсуждается взаимоотношение 
1165таких личностных образований как &laquo;внутренняя картина болезни&raquo; 
1166(Р.А. Лурия и др.), &laquo;внутренняя картина здоровья&raquo; (А.Б. Орлов), 
1167&laquo;внутренняя картина лечения&raquo; (В.А. Урываев), &laquo;внутренняя 
1168картина инвалидности&raquo; (Е.В. Морозова).</p>
1169
1170<div style="float: center; margin-left: 0em; clear: both;">
1171   <img border=0 src="images/img02_3.jpg" alt="">
1172</div>
1173
1174<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 10 0;">
1175Иллюстрация &laquo;Внутренняя картина инвалидности&raquo; (ВКИ) 
1176из дисс. Е.В. Морозовой &laquo;Социально-психологическая адаптация 
1177личности в условиях инвалидизируюещего заболевания (на примере 
1178хронической эндокринной патологии и онкологических заболеваний&raquo;).</p>
1179
1180<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1181Можно ли указать на социально-психологические факторы, влияющие 
1182на здоровье населения?</p>
1183
1184<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1185Егорова Нина (Пермь)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
1186
1187<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1188В 2001 году под эгидой ВОЗ прошел &laquo;Всемирный год психического 
1189здоровья&raquo;. Итогом его стало осознание исключительной роли 
1190психического здоровья в общей картине заболеваемости, отраженное 
1191в докладе ВОЗ за 2001 год &laquo;Психическое здоровье: Новое 
1192понимание, новая надежда&raquo;. </p>
1193
1194<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1195В формулировке основных итогов мы используем материалы исследований 
1196Центра психического здоровья, Москва.</p>
1197
1198<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
11991.&nbsp;Акцент на профилактике психических расстройств, работа 
1200со всем населением и с участием самого населения. Психическое 
1201здоровье (ПЗ) рассматривается не как медицинская, а как комплексная 
1202социальная проблема, решаемая социально-политическими, правовыми, 
1203образовательными, экономическими, научными и т.д. средствами.</p>
1204
1205<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12062.&nbsp;Рекомендации ВОЗ предусматривают охрану ПЗ на уровне 
1207общенациональной политики, включая проблемы законодательства, 
1208целевого финансирования и проч.</p>
1209
1210<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12113.&nbsp;Забота о психиатрических больных переносится из крупных 
1212специализированных учреждений в местные сообщества. В США, 
1213Западной и частично Восточной Европе, Канаде, Австралии резко 
1214сокращаются крупные психиатрические больницы. Психиатрическая 
1215помощь интегрируется в общую систему здравоохранения, в 
1216частности, отделения для срочной <i>кратковременной</i> помощи 
1217предусмотрены в клиниках общего профиля. Например, в США в 
1218каждом штате имеется Агентство психического здоровья, в 
1219большинстве случаев находящееся в учреждениях сферы услуг 
1220(Нuman Service).</p>
1221
1222<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12234.&nbsp;Помимо государственных служб медицинской и социальной 
1224помощи, в охране ПЗ участвуют общественные организации и 
1225коммерческие структуры.</p>
1226
1227<p style="text-align: justify; te
1227xt-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1228В работе коммерческих структур тема психического здоровья 
1229обязательно присутствует в контексте услуг оздоровления, 
1230фитнесса, поддержания здорового образа жизни, а также в 
1231службах психологического и делового консультирования.</p>
1232
1233<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1234Помощь семьям психически больных и уход за больными едва ли 
1235не полностью осуществляется силами общественных и 
1236благотворительных организаций. Это общества самопомощи 
1237(например, объединение семей больных шизофренией США), 
1238профессиональные ассоциации (так, в каждом графстве 
1239Великобритании есть Ассоциация ПЗ), есть благотворительные 
1240организации, включающие волонтерские службы.</p>
1241
1242<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12435.&nbsp;Среди главных рекомендаций ВОЗ &ndash; задача 
1244просвещения широкой публики, в том числе &ndash; против 
1245предрассудков по отношению к психически больным, пропаганда 
1246знаний о ПЗ, содействие предотвращению заболеваний. Система 
1247профилактики включает общенациональные и международные 
1248(глобальные) кампании. Например, в Великобритании апрель &ndash; 
1249месяц ПЗ, в различных странах проводятся &laquo;недели ПЗ&raquo;, 
1250&laquo;общенациональный день ПЗ&raquo; и проч.</p>
1251
1252<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12536.&nbsp;Неотъемлемая часть охраны ПЗ &ndash; правовая помощь 
1254нуждающимся. Основная роль здесь отводится также местным 
1255сообществам (социальным службам, правозащитным организациям). 
1256Тем не менее, в Швейцарии ежегодно присуждается Международная 
1257премия &laquo;За права человека в психиатрии&raquo; &ndash; за 
1258работу против дискриминации и защиту прав больных, за этическое 
1259развитие психиатрии.</p>
1260
1261<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12627.&nbsp;Профилактическая работа, согласно рекомендациям ВОЗ, 
1263включает программы обеспечения ПЗ в системе образования и на 
1264рабочих местах. Например, в США действует общенациональная 
1265программа предотвращения насилия в школах. Работу по учету 
1266проблем ПЗ в связи с трудом и занятостью курирует и поддерживает 
1267Международная организация труда. В Финляндии, США и других 
1268странах изучалось влияние депрессии на трудовые ресурсы,</p>
1269
1270<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12718.&nbsp;ВОЗ рекомендует развивать программы и центры обучения 
1272врачей (всех специальностей), психологов, социальных работников, 
1273мед. персонала для участия в охране ПЗ.</p>
1274
1275<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
12769.&nbsp;Наконец, одна из главных задач &ndash; поддержка 
1277исследований, включая изучение причин и последствий психических 
1278расстройств, а также оценку систем охраны ПЗ. В США центры ПЗ 
1279или исследовательские институты есть практически при всех 
1280университетах. </p>
1281
1282<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
128310.&nbsp;Финансирование программ ПЗ осуществляется либо государством, 
1284либо местными сообществами (с привлечением множества мелких 
1285пожертвований). </p>
1286
1287<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1288Надеюсь, что из этого перечня мероприятий, последовавших после 
1289года психического здоровья, Вы сможете убедиться не только в 
1290исключительной важности заданного Вами вопроса, но и Ð
1290½Ð°Ð¹Ñ‚и 
1291ряд ответов на него, уже сформировавшихся в мировой практике.</p>
1292
1293<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1294Какие навыки совладания со стрессом необходимо развивать психологу, 
1295работающему с психосоматическими больными, чтобы избежать 
1296профессионального выгорания?</p>
1297
1298<p style="text-align: right; text-indent: 0pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0; background-color: #99CCFF;">
1299Ирина Михнева (Москва)&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p>
1300
1301<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 10 0 0 0;">
1302Франц Александр, ученый, как раз известный по своей монографии 
1303&laquo;Психосоматическая медицина&raquo; писал о том, что 
1304лучший психоаналитик получается из мягкого, &laquo;курабельного&raquo; 
1305невротика. К сожалению, в курсе подготовки психологов (да и врачей) 
1306не предусмотрен спецкурс &laquo;профессиональная психологическая 
1307безопасность&raquo;. Зачем он нужен?</p>
1308
1309<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
13101.&nbsp;Изначально в сферу &laquo;психологической медицины&raquo; 
1311приходят люди, имеющие скажем так, &laquo;повышенную 
1312чувствительность&raquo; к переживаниям других (эта чувствительность 
1313уходит корнями в ЛИЧНЫЕ особенности психолога и историю его 
1314формирования как личности, которая редко у кого бывает безоблачной). 
1315Поэтому на начальных курсах профессиональной подготовки просто 
1316необходимы курсы ЛИЧНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ. (В психоанализе это уже 
1317устоявшееся требование &ndash; ДО начал самостоятельной практики 
1318необходимо пройти личный анализ&hellip; и никаких исключений 
1319не предусмотрено!).</p>
1320
1321<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
13222.&nbsp;По мере профессиональной деятельности необходимы 
1323постоянные обсуждения СОБСТВЕННЫХ деструктивных переживаний 
1324(объективно препятствующих полноценному контакту) в режиме 
1325&laquo;балинтовских групп&raquo;. (М.&nbsp;Балинт на занятиях 
1326по повышению квалификации врачей-фтизиатров, которые он вел, 
1327неожиданно обнаружил интересный феномен. Обсуждая примеры из 
1328специальной (фтизиатрической) практики, врачи испытывали 
1329значительный &laquo; если не больший  интерес &raquo; к отношениям, 
1330которые складывались между ними и пациентами. По его инициативе 
1331тема отношений &laquo;врач-больной&raquo; была &laquo;выведена&raquo; 
1332из профильной подготовки в отдельную проблему.) Опыт участия 
1333в балинтовских группах представляется крайне важным для 
1334поддержания психического здоровья.</p>
1335
1336<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
13373.&nbsp;Систематическая супервизия (наблюдение за процессом 
1338консультирования, проводимым психологом, специалиста имеющего 
1339опыт такой работы). Цель &ndash; обнаружить симптомы 
1340бессознательных помех контакту с пациентом со стороны 
1341неразрешенных личных проблем. Известный современный 
1342психотерапевт А.&nbsp;Алексейчик констатирует &ndash; работать 
1343психологу без супервизии, все равно, что ездить на машине без 
1344дворников. </p>
1345
1346<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1347Я осмелюсь добавить &ndash; появление проблем в жизни психолога 
1348не свидетельство патологии, а совершенно естественный процесс, 
1349напоминающий появление весной камней на давно уже перепаханном 
1350поле&hellip;</p>
1351
1352<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1353Почему я дал такое пространное введение? Дело в том, что в 
1354разработке проблемы &laquo;выгорания&raquo; почти не выделяется 
1355тот факт, что это, прежде всего, проблема &laquo;помогающих 
1356профессий&raquo;, межличностная проблема. По мнению Иштвана Харди, 
1357в медицине и врачу, и психологу реально угрожает феномен 
1358&laquo;отравления людьми&raquo;. Психосоматическая клиника в 
1359этом отношении &ndash; место повышенной психологической опасности. 
1360Работать на этом месте и благородно, и трудно. Однако нельзя быть 
1361&laquo;безбашенным&raquo;, нельзя недооценивать трудности, пусть 
1362они и не очевидны&hellip;</p>
1363
1364<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1365К сожалению, врачи, лишенные чувствительности к психологическим 
1366проблемам, НЕИЗБЕЖНО сопровождающим их профессиональную деятельность, 
1367не осознающие реальную (психологическую) сложность своей 
1368профессиональной деятельности, очень часто и инвалидизируются 
1369раньше времени, и раньше времени уходят из жизни. </p>
1370
1371<p style="text-align: justify; text-indent: 30pt; font-family: arial; font-size: 10pt; margin: 0 0 0 0;">
1372Осознав эти принципиальные положения (подчеркну, это моя личная 
1373точка зрения) далее, Вы можете воспользоваться конкретными 
1374рекомендациями, к примеру, Водопьянова Н., Старченкова Е. 
1375Синдром выгорания: диагностика и профилактика. &ndash; СПб.: 
1376Питер, 2005).</p>
1377
1378<p>&nbsp;</p>
1379
1380</td></tr>
1381</table>
1382
1383
1384
1385<br></td></tr>
1386<tr><TD><IMG height=8 src="/images/t.gif" width=12></TD></tr>
1387<tr><TD bgcolor=#000000><IMG height=1 src="images/t.gif" width=12></TD></tr>
1388<tr><TD><IMG height=8 src="/images/t.gif" width=12></TD></tr>
1389<tr><td valign=top><!-- стиль ботома -->
1390<style>/* Горизонтальная линия */
1391.divider {
1392    width: 100%;
1393    height: 1px;
1394    background-color: #000;
1395    margin: 4px 0; /* Уменьшен отступ */
1396}
1397
1398/* Общий стиль футера */
1399.footer {
1400    display: flex;
1401    flex-wrap: wrap;
1402    justify-content: space-between;
1403    align-items: center;
1404    background-color: #f5f5f5; /* Светлый фон */
1405    padding: 15px;
1406    font-family: Tahoma, Verdana, sans-serif;
1407    font-size: 10px;
1408    border-top: 2px solid #ccc;
1409}
1410
1411/* Секции футера */
1412.footer-section {
1413    flex: 1;
1414    padding: 0 10px;
1415}
1416
1417.footer-section.left {
1418    text-align: left;
1419    color: #333377;
1420}
1421
1422.footer-section.center {
1423    text-align: center;
1424    color: #000;
1425}
1426
1427.footer-section.right {
1428    text-align: right;
1429    color: #333377;
1430}
1431
1432/* Стили для ссылок */
1433.footer a {
1434    color: #007BFF;
1435    text-decoration: none;
1436}
1437
1438.footer a:hover {
1439    text-decoration: underline;
1440}
1441
1442/* Авторские права */
1443.copyright {
1444    font-weight: bold;
1445}
1446
1447/* 📱 Адаптация под мобильные устройства */
1448@media (max-width: 480px) {
1449    .footer {
1450        flex-direction: column;
1451        text-align: center;
1452        padding: 10px;
1453    }
1454
1455    .footer-section {
1456        width: 100%;
1457        padding: 5px 0;
1458    }
1459
1460    .footer-section.left,
1461    .footer-section.right {
1462        text-align: center;
1463    }
1464}
1465</style>
1466<div class="footer">
1467    <div class="footer-section left">
1468        <p>Пишите на адрес:</p>
1469        <p><nobr>[email protected]</nobr></p>
1470       <!-- <p><nobr>[email protected]</nobr></p>
1471        <p><nobr>[email protected]</nobr></p>-->
1472    </div>
1473
1474    <div class="footer-section center">
1475        <strong>"Клиническая и медицинская&nbsp;психология: исследования, обучение, практика"</strong><br>
1476        <a href="http://www.issn.org">ISSN 2309&minus;3943</a><br>
1477        Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций<br>
1478        свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52954 от 01 марта 2013&nbsp;г.
1479    </div>
1480
1481    <div class="footer-section right">
1482        <p>Разработка:&nbsp;Г.&nbsp;Урываев,&nbsp;2008&nbsp;г.</p>
1483    </div>
1484</div>
1485
1486<!-- Вторая строка футера -->
1487<div class="footer" style="padding: 0;">
1488	<div class="footer-section center">
1489        <p style="margin: 0;">При использовании оригинальных материалов сайта &#151; <span class="copyright">&copy;</span> &#151; ссылка обязательна.</p>
1490    </div>
1491
1492</div>
1493
1494<TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width="100%" border=0>
1495<tr>
1496<td width="50%" valign="top">
1497
1498<[email protected] COUNTEr-->
1498<script language="JavaScript" type="text/javascript"><!--
1499d=document;var a='';a+=';r='+escape(d.referrer)
1500js=10//--></script>
1500<script language="JavaScript1.1" type="text/javascript"><!--
1501a+=';j='+navigator.javaEnabled()
1502js=11//--></script>
1502<script language="JavaScript1.2" type="text/javascript"><!--
1503s=screen;a+=';s='+s.width+'*'+s.height
1504a+=';d='+(s.colorDepth?s.colorDepth:s.pixelDepth)
1505js=12//--></script>
1505<script language="JavaScript1.3" type="text/javascript"><!--
1506js=13//--></script>
1506<script language="JavaScript" type="text/javascript"><!--
1507d.write('<a href="http://top.mail.ru/jump?from=1384196"'+
1508' target=_top><img src="http://df.c1.b5.a1.top.list.ru/counter'+
1509'?id=1384196;t=130;js='+js+a+';rand='+Math.random()+
1510'" alt="Рейтинг@Mail.ru"'+' border=0 height=40 width=88/><\/a>')
1511if(11<js)d.write('<'+'!-- ')//--></script>
1511<noscript><a
1512target=_top href="http://top.mail.ru/jump?from=1384196"><img
1513src="http://df.c1.b5.a1.top.list.ru/counter?js=na;id=1384196;t=130"
1514border=0 height=40 width=88
1515alt="Рейтинг@Mail.ru"/></a></noscript>
1515<script language="JavaScript" type="text/javascript"><!--
1516if(11<js)d.write('--'+'>')//--></script>
1516<!--/COUNTER-->
1517
1518<!-- begin of Top100 code -->
1519
1520<script id="top100Counter" type="text/javascript" src="http://counter.rambler.ru/top100.jcn?2321441"></script>
1520
1521<noscript>
1522<a href="http://top100.rambler.ru/navi/2321441/">
1523<img src="http://counter.rambler.ru/top100.cnt?2321441" alt="Rambler's Top100" border="0" />
1524</a>
1525</noscript>
1526
1527<!-- end of Top100 code -->
1528
1529<!--LiveInternet counter-->
1529<script type="text/javascript"><!--
1530document.write("<a href='http://www.liveinternet.ru/click' "+
1531"target=_blank><img src='http://counter.yadro.ru/hit?t16.11;r"+
1532escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"":
1533";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth?
1534screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+
1535";"+Math.random()+
1536"' alt='' title='LiveInternet: показано число просмотров за 24"+
1537" часа, посетителей за 24 часа и за сегодня' "+
1538"border='0' width='88' height='31'><\/a>")
1539//--></script>
1539<!--/LiveInternet-->
1540
1541<!--SpyLOG-->
1542<span id="spylog2015793"></span>
1542<script type="text/javascript"> var spylog = { counter: 2015793, image: 15, next: spylog }; document.write(unescape('%3Cscript src%3D"http' + (('https:' == document.location.protocol) ? 's' : '') + '://counter.spylog.com/cnt.js" defer="defer"%3E%3C/script%3E')); </script>
1542
1543<!--SpyLOG-->
1544
1545<a href="http://yandex.ru/cy?base=0&amp;host=medpsy.ru"><img src="http://www.yandex.ru/cycounter?medpsy.ru" width="88" height="31" alt="Яндекс цитирования" border="0" /></a>
1546
1547
1548</td>
1549<td width="50%" align="right">
1550
1551<object classid="clsid:d27cdb6e-ae6d-11cf-96b8-444553540000" width="200" height="70" id="medpsy_banner" align="middle">
1552    <param name="movie" value="images/medpsy_banner.swf"/>
1553    <!--[if !IE]>-->
1554    <object type="application/x-shockwave-flash" data="images/medpsy_banner.swf" width="200" height="70">
1555        <param name="movie" value="images/medpsy_banner.swf"/>
1556    <!--<![endif]-->
1557        <a href="http://www.adobe.com/go/getflash">
1558            <img src="http://www.adobe.com/images/shared/download_buttons/get_flash_player.gif" alt="Get Adobe Flash player"/>
1559        </a>
1560    <!--[if !IE]>-->
1561    </object>
1562    <!--<![endif]-->
1563</object>
1564
1565</td><!-- старый ботом 1
1566<table border=0 cellspacing=0 cellpadding=0 bgcolor="#FFFFFF" width=100%>
1567<!--<tr><td valign=top><table align=center>
1568<tr><td>
1569
1570<script type="text/javascript">
1571var begun_auto_pad = 142646315;
1572var begun_block_id = 142646507;
1573</script>
vendor: 1 bytes, line 1573
1573
1574<script src="http://autocontext.begun.ru/autocontext2.js" type="text/javascript"></script>
1574
1575
1576</td></tr>
1577</table></td></tr>-->
1578
1579<!-- старый ботом 2
1580<tr><TD><IMG height=8 src="/images/t.gif" width=12></TD></tr>
1581<tr><TD bgcolor=#000000><IMG height=1 src="images/t.gif" width=12></TD></tr>
1582<tr><TD><IMG height=8 src="/images/t.gif" width=12></TD></tr>
1583</table>
1584
1585
1586
1587<table border=0 cellpadding=0 cellspacing=0 width="100%">
1588  <tr>
1589    <td class=bottomText width="1%" align=left valign=top>
1590      <font color="#333377">
1591         Пишите на адрес:
1592		 <br><nobr>[email protected] (временно)<br>
1593		 [email protected]<br>
1594         [email protected]</nobr></a>
1595      </font>
1596    </td>
1597    <td class=bottomText width="98%" align=center valign=top>
1598       <font color="#000000">
1599          <strong>"Клиническая и медицинская&nbsp;психология: исследования, обучение, практика"</strong><br>
1600          <a href="http://www.issn.org">ISSN 2309&minus;3943</a><br>
1601          Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций<br>         
1602          свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52954 от 01 марта 2013&nbsp;г. 
1603       </font>
1604    </td>
1605    <td align=right class=bottomText width="1%" valign=top>
1606      <font color="#333377">
1607         <nobr>Разработка:&nbsp;Г.&nbsp;Урываев,&nbsp;2008&nbsp;г.</nobr> 
1608      </font>
1609    </td>
1610  </tr>
1611
1612  <tr>
1613    <td class=bottomText width="1%" align=left valign=top>
1614      <font color="#333377">
1615        &nbsp;
1616      </font>
1617    </td>
1618    <td class=bottomText width="98%" align=center valign=top>
1619       <font color="#000000">
1620          При использовании оригинальных материалов сайта &#151; <font size=1>&copy;</font> &#151; ссылка обязательна.
1621       </font>
1622    </td>
1623    <td align=right class=bottomText width="1%" valign=top>
1624      <font color="#333377">
1625         &nbsp; 
1626      </font>
1627    </td>
1628  </tr>
1629</table>
1630<br>
1631-->
1632
1633<!-- Контактная информация -->
1634
1635</td></tr>
1636</table>
1637
1638
1639
1640
1641</body>
1642</html>

Line numbers count LF bytes from the start of the resource, as the search results do. Vendor segments are library code the classifier recognised; they are stored but not indexed. Bytes are shown as Latin1 characters, one per byte.